虫歯があるとホワイトニングはできない？受けられない理由と、治療との正しい順番

気になる歯はあるけれど、痛みが強いわけではない。この状態で歯科医院に行くと、ホワイトニングの相談のつもりが治療の話になって、何回も通うことになるのではないか。そう考えると、予約のボタンを押す手が止まります。

先に整理しておくと、むし歯があるからホワイトニングを受けられなくなる、という話ではありません。治療を先にする、という順番の問題です。そして順番にはもう一段あって、治療で入れる詰め物とホワイトニングの前後関係を誤ると、あとで作り替えが必要になることがあります。ここでは、なぜ治療が先なのかという理由と、確認から詰め物までの流れを1本の順番として整理します。期限がある場合の逆算にも使えるはずです。

結論｜受けられないのではなく、順番がある

むし歯がある場合、原則としてその治療が先になります。ただしこれは「ホワイトニングを受けられない」という意味ではありません。治療を終えれば進められます。

また、すべての場合に治療が先になるとも限りません。むし歯の深さや場所によっては、そのまま進められることもあります。この判断は診察で行われます。

つまり、歯科医院で治療の話が出たとしても、それはホワイトニングができないという結論ではなく、どういう順番で進めるかが決まるということです。順番が決まれば、期限がある場合でもそこから逆算できます。受けられないケースの整理については「ホワイトニングはしない方がいい？言われる理由と、受けられない人・向かない人の違い」でまとめています。

先に治療が必要な3つの理由

なぜ治療が先になるのか。理由は3つあります。

薬剤が内部に入り込みやすい

むし歯によって歯の表面に欠けや穴がある場合、そこから薬剤が歯の内部に入り込みやすくなります。

通常であれば、薬剤はエナメル質を通して働きかけますが、欠けた部分があると神経に近い位置まで届くことがあります。その結果、強くしみることがあります。しみる仕組みと対処については「ホワイトニングで知覚過敏になる仕組み｜原因別の対処法と、続ける・止めるの判断基準」で詳しく説明しています。

症状の判別がつかなくなる

ホワイトニングでは、一時的にしみる症状が出ることがあります。むし歯がある状態で始めると、しみたときにそれがホワイトニングによる一時的なものなのか、むし歯によるものなのかの区別がつきにくくなります。

判別できないと、続けていいのか止めるべきなのかの判断も難しくなります。先に治療を済ませておくと、症状が出たときの原因が絞れます。

進行に気づきにくくなる

歯の色が明るくなると、初期のむし歯による白っぽい変化が見えにくくなることがあります。

治療が必要な段階のむし歯であれば、先に対応しておくほうが確実です。

状態別の対応

「むし歯がある」といっても状態はさまざまで、対応も変わります。以下は一般的な考え方で、実際の判断は診察によります。

状態	ホワイトニングの扱い	進め方
ごく初期で、削らず経過を見る段階	進められる場合がある	状態を確認したうえで判断
進行して穴があいている	治療が先になる	治療後にホワイトニング
治療途中で仮の詰め物が入っている	治療の完了を待つ場合が多い	前歯は仮のまま進める選択もある
治療済みで詰め物・被せ物が入っている	進められる	ただし人工物の色は変わらない
神経を抜いた歯	通常の方法では明るくなりにくい	別の方法を相談

ごく初期のむし歯

削らずに経過を見る段階のむし歯であれば、状態によってはそのまま進められることがあります。ただし自己判断はできないため、確認が前提になります。

治療途中の歯

仮の詰め物が入っている状態では、その部分から薬剤が入る可能性があります。基本的には治療の完了を待ちますが、前歯など見える位置の場合は、あえて仮のまま進める選択もあります。これについては次の章で詳しく説明します。

神経を抜いた歯

神経を失った歯は、内側から色が変わっていることがあります。この場合、通常のホワイトニングでは十分に明るくならないことがあります。歯の内側から働きかける別の方法があるため、状態を確認したうえで相談することになります。

ホワイトニングについて相談する

治療・ホワイトニング・詰め物の正しい順番

ここが本記事の中心です。全体の流れは4つのステップになります。

順番	内容
①	口の中の状態を確認する（むし歯・歯周病・詰め物の位置）
②	治療が必要な部分を治療する
③	ホワイトニングを行う
④	明るくなった色に合わせて、最終的な詰め物・被せ物を入れる

見落とされやすいのが④です。詰め物が最後に来る理由を説明します。

なぜ詰め物が最後なのか

ホワイトニングの薬剤で色が変わるのは天然の歯だけです。詰め物、被せ物、差し歯、インプラントといった人工物は、薬剤では色が変わりません。

そのため、先に詰め物を入れてしまうと、その時点の歯の色に合わせた色になります。そのあとホワイトニングをすると、周囲の歯だけが明るくなり、詰め物の部分が取り残されて目立つことになります。

逆に、ホワイトニングを終えてから最終的な詰め物を入れれば、明るくなった色に合わせて作れます。人工物と天然の歯の関係については「歯の黄ばみを取る方法は原因で変わる｜表面の着色と内部の色の見分け方から解説」でも整理しています。

前歯は仮の状態で止めておく選択がある

ここで、治療とホワイトニングが両方必要な場合の進め方が問題になります。治療を最後まで終わらせると④が先に来てしまうためです。

そこで、前歯など見える位置のむし歯については、治療を仮の詰め物の段階で止めておくという進め方があります。その状態でホワイトニングを行い、色が決まってから最終的な詰め物を入れる、という順序です。

この方法であれば、治療も進められ、色も合わせられます。仮の状態で過ごす期間が発生しますが、作り替えの手間と費用は避けられます。

奥歯は先に終わらせて構わない

一方、奥歯など人から見えにくい位置であれば、色を厳密に合わせる必要は薄くなります。治療を先に完了させて問題ありません。

つまり、位置によって順番の組み方が変わるということです。どの歯をどう扱うかは、診察のときに相談しておくと決めやすくなります。

順番を誤ると費用と期間が余分にかかる

順番の話は、そのまま費用の話でもあります。

先に詰め物を入れてからホワイトニングをした場合、色が合わなくなれば作り替えを検討することになります。作り替えは別の治療になるため、費用と期間が追加でかかります。前歯の目立つ位置であれば、そのまま我慢するか作り替えるかの選択を迫られます。

また、むし歯の治療は公的医療保険の対象ですが、ホワイトニングは自由診療です。詰め物の作り替えも、目的や素材によって扱いが変わります。同じ「歯の治療」でも費用の性質が違うため、まとめて見積もるには順番が決まっている必要があります。費用の全体像については「ホワイトニングの値段はいくら？種類別の相場と、施術費以外にかかる費用を解説」で整理しています。

避け方は単純で、最初の相談のときに「ホワイトニングも考えている」と伝えておくことです。それだけで、治療の進め方を順番に組み込んでもらえます。

自分では分からないむし歯がある

もう一点、前提として押さえておきたいことがあります。

むし歯は、痛みが出る前から進んでいることがあります。歯と歯のあいだ、詰め物の下、奥歯の溝といった場所は、鏡で見ても分かりません。

つまり、「痛くないからむし歯はない」という判断は成り立ちません。自覚がないまま始めて、途中でしみて初めて分かる、ということが起こりえます。

歯科医院でホワイトニングを受ける場合は、施術の前に口の中を確認する工程が入ります。一方、市販品を自己判断で使う場合はこの工程が抜けます。この違いについては「ホワイトニングで歯がもろくなる？噂の出どころと、実際に歯を傷める行為の違い」でも触れています。

確認の工程は手間に見えますが、順番を組むうえでは近道になります。

東京新宿矯正歯科での確認の流れ

当院での進め方をご説明します。

歯科医院で受けるオフィスホワイトニングでは、来院後にまず口内と歯の色をチェックします。そのうえでカウンセリングを行い、プランを選んで施術に入ります。確認は施術の前に入るため、状態を把握したうえで進められます。治療が必要と分かった場合は、その順番も含めてご相談いただけます。

ホワイトニングをご希望の場合、そのまま「ホワイトニングの相談」としてご予約いただいて構いません。プランは当日、歯科衛生士と相談しながら選べます。来院は最低1回※です。

※通院回数は治療内容・個人の状態により異なります

※オフィスホワイトニングは保険適用外の自由診療です。使用するホワイトニング剤は国内未承認医薬品で、国内で同等の承認医薬品はありません。米国の正規輸入商社を通じて入手しており、米国FDAにおいて安全性が確認されています。リスク・副作用として、個人差がありますが一時的に歯がしみる場合があります。本製品による副作用は、国内医薬品副作用救済制度の対象外です。詰め物・被せ物・差し歯には十分なホワイトニング効果は期待できません。効果の程度・持続期間には個人差があります。

自宅で行うホームホワイトニングは、オンライン診療で状態を確認したうえで処方し、キットを自宅へ配送します。マウスピースの作成が必要な場合のみ来院となり、それ以降の通院は不要です。

※ホームホワイトニングは保険適用外の自由診療です。標準費用はマウスピースをお持ちの場合11,000円〜33,000円（税込）、お持ちでない場合22,000円〜44,000円（税込）です（1〜3か月継続した場合。4か月目以降も継続する場合は月々11,000円（税込））。期間・回数は治療内容や歯の状態により異なり、オンライン診療にもとづいて決定されます。副作用・リスクとして、補綴物が取れること、装着中や装着後に歯がしみること、口内炎・擦過傷の悪化等が生じる場合があります。効果や感じ方には個人差があります。

施術の内容や当日の流れについては「オフィスホワイトニングとは？1回でどこまで白くなる・所要時間・総額の目安を解説」、自宅で行う方法については「ホームホワイトニングとは？費用・期間・やり方と「通院なしでできる範囲」を解説」で説明しています。

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ホワイトニングと虫歯に関するよくある質問

虫歯があると、そもそも受けられないのですか？

そういうわけではありません。治療を先に済ませれば進められます。また、ごく初期で削らず経過を見る段階のむし歯であれば、状態によってはそのまま進められることもあります。判断は診察で行われるため、まず確認を受けてください。

治療が終わってからどのくらい空ければいいですか？

状態や治療の内容によって変わります。詰め物を入れた直後は、素材が落ち着くまでの期間を置く場合があります。実際の間隔は治療を担当した歯科医師の判断によるため、その場で確認しておくと予定を立てやすくなります。

詰め物も一緒に白くなりますか？

なりません。薬剤で色が変わるのは天然の歯だけで、詰め物・被せ物・差し歯・インプラントは色が変わりません。そのため、前歯の見える位置に詰め物がある場合は、ホワイトニングを終えてから最終的な詰め物を入れる順番にすると、色を合わせられます。

神経を抜いた歯は白くできますか？

通常のホワイトニングでは十分に明るくならないことがあります。神経を失った歯は内側から色が変わっているためです。歯の内側から働きかける方法もあるため、状態を確認したうえで相談することになります。

市販のホワイトニング製品なら虫歯があっても使えますか？

歯の表面の着色を落とす目的の製品であれば、内部に働きかけるものではありません。ただし、むし歯があるかどうかを確認しないまま使うことになる点は変わりません。気になる歯がある場合は、まず状態を確認しておくことをおすすめします。

ホワイトニング希望で予約してもいいですか？

問題ありません。歯科医院で受ける場合、施術の前に口の中を確認する工程が入るため、その場で状態も把握できます。治療が必要と分かった場合は、順番も含めてご相談いただけます。

まとめ｜順番が決まれば、期限からも逆算できる

むし歯があるからホワイトニングを受けられない、ということはありません。治療が先になるという順番の問題です。治療が先になる理由は、薬剤が内部に入り込みやすいこと、しみたときの原因が判別しにくくなること、進行に気づきにくくなることの3つです。

そして、もう一段の順番があります。詰め物や被せ物は薬剤で色が変わらないため、ホワイトニングを終えてから最終的な詰め物を入れるのが基本の流れです。前歯など見える位置であれば、治療を仮の状態で止めておき、色が決まってから仕上げるという進め方もあります。この順番を逆にすると、作り替えの費用と期間が余分にかかります。

避け方は単純で、最初の相談のときに「ホワイトニングも考えている」と伝えておくことです。順番が決まれば、必要な期間も見えるため、期限がある場合でもそこから逆算できます。まずは今の口の中の状態を確認するところから始めてみてください。ホワイトニングで起こりうる不利な面の全体像は「ホワイトニングのデメリット一覧｜一時的なもの・続くもの・対処できるものに分けて解説」にまとめています。