歯並びを整えたいけれど費用が高そうで踏み切れない、健康保険が使えれば負担を抑えられるのに、と感じている方は多いのではないでしょうか。実際に「歯の矯正に保険は使えるのか」「使えるとしたら自分は対象になるのか」は、治療を検討するうえで気になるところです。
結論からいうと、歯列矯正は原則として保険適用外ですが、特定の条件を満たす場合に限り保険が使えます。この記事では、日本矯正歯科学会の基準にもとづいて保険適用となる3つのケースと自己負担、受けられる医療機関の条件を整理し、そのうえで対象外だった場合に自費の費用をどう抑えるかまでを解説します。自分が保険の対象になり得るかを見極め、次の一歩を考えるための材料としてお役立てください。
【結論】歯列矯正は原則保険適用外。ただし特定の場合は適用される
歯列矯正の多くは、健康保険の対象になりません。見た目を整えることを主な目的とした矯正は、病気の治療ではなく審美的な処置とみなされるためです。前歯の軽いガタつきを直したい、笑ったときの歯並びをきれいにしたいといった一般的なケースは、原則として自由診療（保険適用外）で全額自己負担となります。
ただし、噛み合わせや発音といった機能に明らかな問題があり、その改善が治療の目的となる一部の場合には、例外的に保険が適用されます。日本矯正歯科学会によると、保険が使えるのは大きく3つのケースに限られます。次の章で具体的に見ていきます。
歯列矯正が保険適用になる3つのケース
日本矯正歯科学会は、矯正歯科治療が保険診療の対象となる場合を次の3つに定めています。いずれも、病気や先天的な状態に起因する噛み合わせの異常を対象としており、単に見た目を整える目的では該当しません。
① 厚生労働大臣が定める疾患に起因する咬合異常
生まれつきの病気（先天性疾患）が原因で、噛み合わせや歯並びに問題が生じているケースです。対象となる疾患は厚生労働大臣が定めており、唇顎口蓋裂（しんがくこうがいれつ）や鎖骨頭蓋骨異形成症など、複数の疾患が指定されています。これらの疾患に起因する咬合異常の矯正治療は、保険の対象となります。
② 前歯・小臼歯の永久歯3歯以上の萌出不全に起因する咬合異常
永久歯が歯ぐきの中にとどまって正常に生えてこない状態を萌出不全（ほうしゅつふぜん）といいます。前歯や小臼歯の永久歯のうち3歯以上に萌出不全があり、歯ぐきを切開して歯を出す「埋伏歯開窓術（まいふくしかいそうじゅつ）」が必要な場合に起因する咬合異常の矯正は、保険適用の対象となります。
③ 顎変形症の手術前後の矯正
顎の骨格に大きなずれがあり、顎の骨を切る外科手術（顎離断術など）を必要とする「顎変形症（がくへんけいしょう）」と診断された場合、その手術の前後に行う矯正治療は保険の対象となります。受け口や著しい出っ歯などで、歯を動かすだけでは改善が難しく手術を伴うケースが該当します。
これら3つのいずれにも当てはまらない、一般的な軽度〜中等度の歯並び改善は、保険適用外の自由診療となります。自分が対象になり得るかどうかは、診断を受けたうえで歯科医師に確認する必要があります。
保険適用時の自己負担額と「指定医療機関」の条件
保険が適用される場合、治療費の自己負担は原則3割です。残りは公的医療保険がまかなうため、自費で受けるより負担は大きく軽くなります。
ただし、保険適用の矯正治療は、どの歯科医院でも受けられるわけではありません。厚生労働大臣が定める施設基準に適合し、地方厚生局に届け出た保険医療機関（顎口腔機能診断施設や自立支援医療機関）でのみ行えます。具体的には、大学病院や総合病院、施設基準を満たした一部の矯正歯科専門医院などが該当します。保険適用を希望する場合は、まず自分のケースが対象になるか、そして対象医療機関がどこかを確認することが必要です。裏を返せば、一般的な歯並び改善で通う多くのクリニックでは、矯正は自費での提供が中心となります。
保険適用外（自費）の場合の歯列矯正の費用相場
保険の対象にならない場合、歯列矯正は自由診療となり、費用は治療法によって幅があります。主な治療法と費用相場は以下のとおりです。
| 治療法 | 費用相場（税込） | 対応しやすい範囲 |
|---|---|---|
| マウスピース矯正 | 約30万〜100万円 | 軽度〜中等度 |
| 表側ワイヤー矯正 | 約60万〜170万円 | 幅広い症状 |
| 裏側（リンガル）矯正 | 約100万〜200万円 | 幅広い症状 |
| 部分矯正 | 約30万〜60万円 | 前歯中心の軽度 |
※上記は一般的な費用相場であり、実際の料金は医院・症状により異なります。マウスピース型矯正装置による歯列矯正などの自由診療には、歯の痛み・歯根吸収・歯ぐきが下がることによるブラックトライアングル（歯と歯の間の隙間）などのリスク・副作用が生じる場合があります。重度の症例・顎関節症・重度の歯周病がある方などは、適応外となる場合があります。
治療する範囲が前歯中心か全体か、動かす歯の本数、選ぶ装置によって総額は変わります。自分の歯並びだといくらになるのかは、実際に診てもらわないと正確には分かりません。自費でも費用の見通しを立てたい方は、無料カウンセリングで概算を確認してみるのもひとつの方法です。
保険が使えなくても費用を抑える4つの方法
保険適用の対象外でも、工夫次第で自費の負担を抑えられる場合があります。ここでは実践しやすい4つの方法を紹介します。
1つ目は、医療費控除の活用です。噛み合わせの機能改善を目的とした矯正は、医療費控除の対象になることがあります。1年間（1月〜12月）に支払った医療費が世帯で10万円を超えた場合、確定申告をすることで所得税の一部が軽減される可能性があります。通院のための交通費やデンタルローンで支払った分が対象に含まれる場合もあります。
2つ目は、デンタルローンや分割払いです。一括での支払いが難しくても、月々の負担に分けることで治療を始めやすくなります。
3つ目は、部分矯正で範囲を絞ることです。気になる箇所が前歯中心で程度が軽い場合、全体を動かすより費用を抑えられることがあります。ただし適応には範囲があるため、診断で確認することが前提です。
4つ目は、総額をあらかじめ提示する総額制（トータルフィー）の医院を選ぶことです。通院ごとの追加費用が発生しにくく、支払いの見通しが立てやすくなります。総額の読みやすさを重視するなら、料金が一律のマウスピース矯正という選択肢もあります。マウスピース型矯正装置による歯列矯正 Oh my teeth は、治療範囲に応じたプランごとの総額を提示する方式で、Liteプランが150,000円（税込）、Basicプランが330,000円（税込）、Proプランが660,000円（税込）です。診察料・検査料は無料で、デンタルローンを利用した月々2,800円〜（Liteプラン）の分割払いにも対応しています。前歯を中心とした軽度から中等度の歯並びが対象で、適応かどうかは診断のうえ判断します。
※料金は自由診療（保険適用外）です。歯の痛み・歯根吸収・ブラックトライアングルなどのリスク・副作用が生じる場合があります。重度の症例・顎関節症・重度の歯周病がある方などは適応外となる場合があります。Liteプランには安心保証制度・ワイヤー補償は付帯しません（Basic・Proのみ）。
歯列矯正の保険適用に関するよくある質問
Q. 見た目が気になるだけの軽い歯並びは保険適用されますか？
原則として保険適用外です。前歯の軽いガタつきや、見た目を整えることを主な目的とした矯正は、審美的な処置とみなされ自由診療となります。保険が使えるのは、先天性疾患・永久歯の萌出不全・顎変形症といった機能面の問題に起因するケースに限られます。
Q. 子どもの矯正は保険が使えますか？
子どもの矯正も、対象は大人と同じ3つのケースに限られます。唇顎口蓋裂などの先天性疾患や、永久歯の萌出不全に起因する咬合異常などが該当します。成長を利用した小児矯正であっても、審美目的の場合は保険適用外です。
Q. 医療費控除と保険適用は何が違いますか？
保険適用は、治療費そのものの自己負担が3割になる仕組みで、対象は限られたケースのみです。一方の医療費控除は、支払った医療費が年10万円を超えた場合に確定申告で税負担を軽くする制度で、自費の矯正でも機能改善が目的であれば対象になることがあります。両者は別の制度です。
Q. 自費でも分割払いはできますか？
多くのクリニックでデンタルローンなどの分割払いに対応しています。Oh my teeth では月々2,800円〜（Liteプラン・デンタルローン利用時）からの分割払いを利用できます。また通院最低1回※から治療を進められる設計のため、忙しい方でも通いやすくなっています。
※通院回数は治療内容・個人の状態により異なります。
まとめ
歯列矯正は原則として自由診療ですが、日本矯正歯科学会が定める3つのケース（厚生労働大臣が定める疾患・永久歯3歯以上の萌出不全・顎変形症の手術前後）に該当し、指定の医療機関で受ける場合には保険が適用され、自己負担は3割になります。一般的な軽度〜中等度の歯並び改善は自費となりますが、医療費控除・分割払い・部分矯正・総額一律のマウスピース矯正といった方法で負担を抑えられる可能性があります。
大切なのは、まず自分のケースが保険の対象になり得るのか、対象外なら自費でいくらになるのかを知ることです。それが分かれば、どの方法で費用を抑えられるかも見えてきます。費用の見通しを立てる第一歩として、新宿で通える医院の無料カウンセリングで相談してみてはいかがでしょうか。
